一、概述
鼻前庭囊肿(Nasal Vestibuler Cyst)系发生于鼻翼与上唇连接处皮下、上颌骨牙槽突表面的球形囊肿。中年女性患病较多,发病年龄多在30~50岁。
1.病因:①腺体潴留:鼻腔底黏膜腺腺管阻塞,腺体分泌物潴留并逐渐增多形成囊肿,故亦称潴留囊肿。②先天性异常:胚胎期球状突和上颌突融和部残留或迷走的上皮细胞发展而成囊肿。古亦称球颌突囊肿。
2.病理生理:囊肿包囊由结缔组织构成,其中含有弹性纤维和许多网状血管。囊肿内膜覆有柱状、立方形或鳞状等不同类型的表皮细胞,在表皮细胞内有很多杯状细胞。囊内含有黄色或棕色、黏液性或浆液性液体,若发生感染则呈脓性。囊肿呈圆形,大小不一,骨壁受压吸收,形成圆形凹陷。
二、临床表现
1.早期无自觉症状。囊肿长大后,一侧鼻翼附着处隆起。
2.囊肿大者可有同侧鼻腔呼吸受阻,鼻内或上唇发胀。
3.鼻翼附着隆起处,可触及弹性而柔软的肿块。
4.合并感染则囊肿迅速增大,局部疼痛明显。
三、医技检查
鼻镜检查可见鼻腔底的外侧方、皮肤与黏膜交界处半圆形隆起。在无菌条件下穿刺时,可抽出透明或斗透明的黏液性或浆液性液体。抽吸后囊肿缩小,但不久又复隆起。
四、诊断依据
1.胚胎期面颊接合处残留上皮而形成,发生于鼻翼附着部,梨状孔前下外方,上颌牙槽突上。
2.囊肿长大可引起鼻塞,局部发胀,偶有上颌部、额、眶内放射性疼痛。
3.囊肿较小时,仅见鼻前庭外下方轻微隆起。大的囊肿使鼻前庭底部明显膨隆,鼻唇沟消失,鼻翼根部及上唇底部隆起。
4.囊肿柔韧而有弹性和波动。
5.X线摄片显示梨状孔底部外侧均匀的圆形阴影,超声检查可助诊断。
五、治疗原则
1.手术切除。取唇龈沟切口进入,剥离囊肿,以彻底切除囊肿壁为原则。较小术腔可旷置,任健康肉生长填充。较大术腔可用凡士纱条填充,从鼻腔引出,逐步抽撤;或周围组织如脂肪填充。
2.治愈标准:囊肿摘除,创口愈合,肿胀消退。