一、概述
磨牙症,又称夜间磨牙,是指睡眠时有习惯性磨牙或醒着时有无意识地磨牙习惯。本病临床常见,且治疗效果不甚明显,往往给患者带来精神负担,长时间磨牙可造成患者咀嚼无力、颞颌关节疲劳。严重夜间磨牙者还会影响他人休息,甚至由此产生不良后果。该疾病病因:
1.心理因素:惧怕、愤怒、敌对、抵触等,这些情绪被隐藏在下意识中,能通过周期性以各种方式表现出来,磨牙症就是其表现之一。
据观察,在精神病院,磨牙症是常见的现象。在小儿,磨牙症是神经紧张的表现。这可能与白天玩耍、咬玩具等有关。
2.局部因素:当情绪紧张时,咬合不协调常能成为该病的原因。如有的牙过早接触,患者常企图将令人不舒适的牙面或牙尖磨掉,若这种现象经常发生,久而久之,就会形成磨牙症。临床上经调合后,常可消除这种不良习惯。
3.全身因素,如胃肠道疾病、小儿肠道寄生虫病、内分泌紊乱都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例还有遗传因素。
4.职业因素:如运动员常有磨牙症。高精度工种的工人,有发生磨牙症的倾向。常吃泡泡糖、烟草、剔牙习惯的人,最终可成为下意识的磨牙症。
二、临床表现
1.睡眠时患者有典型的磨牙或咬紧牙动作,或醒着时有下意识地做这些反复动作,伴有嗄嗄响声。
2.严重者可使牙合面、邻面重度磨损。
3.严重者可导致牙周破坏,而使牙松动、移位,牙龈萎缩、牙齿“变长”、牙槽骨萎缩。
4.天长日久可导致颞颌关节功能紊乱症。可引起颌骨、咀嚼肌疼痛、疲劳,尤其晨起时疼痛明显,甚至放散至头颈部,造成头痛、颈部不适感。
5.牙严重磨损者,可出现牙本质过敏症。
三、诊断依据
1.多见于儿童、青少年男性患者。
2.睡眠时有典型磨牙或咬紧牙动作,伴有嘎嘎响声,起床后,有头颈部疼痛症状。
3.顽固磨牙症者,其牙合面、邻面重度磨损。有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩,牙松动、移位等改变。嚼肌疲劳、咬合无力。
4.伴有颞颌关节功能紊乱症状。
四、治疗原则
1.去除致病因素,有紧张情绪的患者应去除心理因素和局部因素。
2.对严重而顽固性的病例,应制作合垫。它是一种可摘性装置,坚硬平滑,可避免侧方咬合时产生干扰力量,从而保护组织和肌肉,定期检查。
3.治疗因过度磨损所引起的各种并发症。
五、预防
1.较轻时可不做处理,注意休息。除去致病因素,心理治疗,调牙合,治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等。
2.白天避免玩的过度兴奋。睡前让精神松弛,不看刺激性电视片。
3.到医院检查肠道寄生虫病(寄生虫的蠕动刺激了神经,引起神经的反射作用,而发生磨牙)在医生的指导下驱虫。
4.顽固性病例应制做颌垫,睡前戴上,可防止直接磨损牙齿。这样不仅可能使夜间不磨牙,而且可以获得更好的休息,对工作、学习、身体都有好处。