一、概述
毛圆线虫病的病原体据目前所知国内有四种:东方毛圆线虫、蛇形毛圆线虫、枪形毛圆线虫及艾氏毛圆线虫。其中以东方毛圆线虫及蛇形毛圆线虫最为重要。
成虫纤细如汗毛,白色透明。雄虫长4.3~5.5mm,雌虫长5.5~6.5mm。产卵能力不高,故在粪便中检得虫卵数亦不多。虫卵与钩虫卵甚为相似,且与钩虫有时混合感染。其发育过程与钩虫亦相似。虫卵随粪便排出,感染方式以食入为主。感染性蚴经口入胃肠,即钻入黏膜下层,但不侵入血循环内。经4天左右幼虫从黏膜下层外出,并将头插入肠黏膜而发育为成虫。成虫寄生在十二指肠及胃下部,有时也可寄生于空肠。
本虫除寄生于人外,也可寄生于绵羊、山羊及骆驼。我国四川一带引起人体感染较多,四川涪江下游数县,此虫感染率为28.1%~50%。国内其他地区也有散在报道。
1.病因:寄生于人和哺乳动物的毛圆线虫有30多种。其中感染人体的有东方毛圆线虫(T.orientalis)、艾氏毛圆线虫(T.axei)、短毛圆线虫(T.brevis)、蛇形毛圆线虫(T.colubriformis)、突尾毛圆线虫(T.problurus)、斯氏毛圆线虫(T.skrjabini)和透明毛圆线虫(T.vitrinus)等十余种。我国人体感染的主要是东方毛圆线虫、蛇形毛圆线虫及突尾毛圆线虫。毛圆线虫属虫体纤细如汗毛,淡白色透明,角皮有不明显的横纹,尖端圆钝。东方毛圆线虫雄虫长4.3~5.5mm,宽72~79mm。尾端有交合伞,由左右两叶组成。腹肋细小,侧腹肋及中腹肋粗大,后侧肋狭小,外背肋略呈“S”形。交合刺一对,末端有小钩。雌虫长5.5~6.5mm,宽约70mm,尾端稍尖,阴门位于虫体后1/6处,子宫内含卵5~15个。虫卵为椭圆形,(80~100)μm×(40~47)μm。卵壳薄,透明无色,与钩虫卵相似。
2.发病机制:毛圆线虫成虫寄生于胃下部和十二指肠,也可寄生空肠上段,所引起病理改变不甚显著,对人体的致病作用尚不清楚。
二、临床表现
1.症状和体征:与钩虫病相似,也可引起贫血、腹痛及嗜酸粒细胞增多。常与钩虫混合感染,故两者症状甚难区分。
2.并发症:骨质疏松症,贫血。
三、医技检查
1.嗜酸性粒细胞增加,常不超过10%~30%。
2.可采用大便直接涂片,或沉淀法、漂浮法提高检出虫卵阳性率。十二指肠引流液查见虫卵。
四、诊断依据
粪便中检得虫卵。其虫卵与钩虫卵之鉴别如下:东方毛圆线虫卵较钩虫卵大,约90.94μm×45.12μm,长卵圆形,两端大小相等,长径为横径之2倍以上,内含卵细胞12~20个。钩虫卵约64.89μm×40.46μm为椭圆形,两端大小大致相等,长径不及横径的2倍,内含卵细胞2~8个。
五、容易误诊的疾病
毛圆线虫常与钩虫混合感染,因两者临床表现相似,故本病与钩虫病临床鉴别有时较难。两者主要根据虫卵的下列特点进行鉴别:东方毛圆线虫的虫卵较钩虫卵大;毛圆线虫的虫卵为长椭圆形,两端大小不同,长径超过横径2倍以上;钩虫卵为椭圆形,两端大小几乎相等,长径不及横径2倍;毛圆线虫卵壳较钩虫卵壳稍厚,两端有类新月状空隙,内含10~20个卵细胞;钩虫卵的卵膜与卵壳不密集,无新月形空隙,其内含卵细胞仅2~8个。
六、治疗原则
抗毛圆线虫药物与钩虫病基本相似,常选用阿苯达唑、甲苯达唑或双萘羟酸噻嘧啶等,用法、剂量、疗程与不良反应见钩虫病。噻嘧啶(双萘羟酸噻嘧啶)10~20mg/(kg•d),顿服或连服2天。对贫血者,应给予铁剂治疗。
七、预后和预防
1.预后良好。
2.认真搞好粪便管理,人、畜粪均应进行无害化处理;注意个人卫生,搞好环境卫生;及时治疗病人和带虫家畜,控制传染源。