一、概述
急性会厌炎(acute epiglottitis)又称急性声门上喉炎。起病急、病情进展迅速,可以引起窒息。常为病毒或细菌感染,常见致病有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌等,亦可混合感染。变态反应可引起会厌、杓会厌皱襞及杓状软骨的高度水肿,继发细菌感染。喉部的各种损伤,邻近器官感染漫延等,均可导致该疾病。
该疾病德病因:①感染:急性会厌炎(acute epiglottitis)常由病毒或细菌引起,多由乙型流行性感冒杆菌所致,亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。②外伤:如异物刺入,喉部外伤,及内窥镜检查或气管插管时损伤。
二、临床表现
1.起病急,多有发热、畏寒、头痛、全身不适,严重时可伴有呼吸困难。
2.喉痛剧烈,吞咽时加重,故常有唾液外溢。
3.因会厌肿胀,以致语言含糊不清,似口中含物。
三、医技检查
间接喉镜下见会厌红肿,舌面尤甚,重时可呈球形,若脓肿形成,会厌舌面可见黄白色脓点。
四、诊断依据
1.常因感冒或异物刺伤继发感染引起。
2.高热、全身不适,喉部剧痛、吞咽困难、流涎、语言含糊不清。儿童及病情严重者有吸气性呼吸困难。
3.喉镜检查:会厌红肿增厚,尤以舌面为甚,严重时呈球状。脓肿成熟时可见黄白色脓点。
4.必要时作颈侧位X线摄片,可见到肿大之会厌。
5.体温升高,血白细胞及中性粒细胞计数增多。
五、容易误诊的疾病
应与急性喉气管支气管炎、喉水肿、喉白喉、喉异物相鉴别。
六、治疗原则
1.大剂量广谱抗生素(青霉素,先锋霉素,利复星)肌肉注射或静脉滴注。
2.如肿胀严重,伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注,以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者,应及时作气管切开,以免发生窒息。
3.有脓肿形成者,可在喉镜下切开排脓。
4.局部给以抗生素加激素雾化吸入,以促进炎症消退。
5.治愈标准:发热、吞咽困难消失,无并发症。行气管切开者,套管拔除后呼吸通畅,创口愈合。
七、预防
预防急性会厌炎的发生,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力,对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防止蔓延感染;要保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物。