喉梗阻亦称急性喉阻塞(acuete laryngeal obstruction)，是因喉部或其邻近组织病变，使喉部通气道发生阻塞，如治疗不及时可致严重后果。喉部的炎症、外伤、异物、水肿、瘤、畸形、双侧声带炎症、外伤、异物、水肿、肿瘤、畸形、双侧声带外展麻痹等，均可引起喉阻塞。

    该疾病的病因：①喉的急性炎性疾病小儿患急性喉炎易发生急性喉阻塞，因为小儿喉腔小，炎症时黏膜稍微肿胀就可致声门阻塞。又因小儿喉软骨软，黏膜与黏膜下层附着不紧密，黏膜下淋巴组织及腺体丰富，易产生黏膜下浸润，咳痰能力差，喉气管内的分泌物不易排除，小儿神经系统不稳定，容易发生喉痉挛等特点都使小儿急性喉阻塞机会多于成人。其他如白喉，邻近组织的急性炎症如咽后脓肿、口底峰窝织炎等炎症向喉部蔓延时都可造成急性喉阻塞。②喉水肿麻醉插管、变态反应、心肾疾病等均可引起喉水肿。③喉外伤喉外部和喉内部（如异物、烧灼等）的损伤，可因水肿、血肿、气肿等引起急性喉阻塞。④喉痉挛破伤风、喉气管异物的刺激，低钙所致的手足搐搦症都可产生喉痉挛而致喉阻塞。⑤喉肿瘤良性和恶性肿瘤均能引起的喉阻塞。带蒂的较大声带息肉，突然嵌顿于声门时常可造成危急的急性喉阻塞。⑥双侧声带外展麻痹⑦先天性畸形巨大喉蹼，先天性喉喘鸣等。

    二、临床表现

    症状随肿物生长而逐渐加重，一旦有黏稠分泌物停滞于声门时也会骤然出现喉阻塞的症状。

    1.吸气性呼吸困难和缺氧吸气性呼吸困难表现为吸气运动加强、吸气时间延长，吸气深而慢，感觉吸气费力，可见到吸气时鼻翼煽动，胸骨上窝凹陷，继续加重则吸气时由于胸腔负压增加，锁骨上下窝、肋间隙、剑突下窝发生吸气性凹陷。由于缺氧而出现烦躁，坐卧不安，严重缺氧则出现四肢发冷、面色苍白或紫绀、额部出冷汗、血压升高，甚致出现心力衰竭、昏迷、死亡。

    一般将呼吸困难按轻重程度分为四度：Ⅰ度呼吸困难为安静时无呼吸困难表现，而活动时或小儿器闹后表现有鼻翼煽动，锁骨上窝、心窝轻度内陷等吸气性呼吸困难表现；Ⅱ度呼吸困难安静时即有Ⅰ度呼吸困难的表现；Ⅲ度呼吸困难除有Ⅱ度呼吸困难表现外，患者烦躁不安、躁动等缺搓症状明显；Ⅳ度呼吸困难既有Ⅲ度呼吸困难的表现，又出现青紫、昏迷等严重缺氧的表现。

    2.声音改变引起喉阻塞的病变在声门或声门附近者声音嘶哑多为首发症状，病变部位在室带或者声门下者声音嘶亚出现晚或不出现，但在呼吸时可能产生哮吼或笛鸣声。

    3.喘鸣喘鸣是喉阻塞的另一个重要症状，吸入气流急速通过狭窄的声门裂时，气流的摩擦和声带颤动即可发出哮吼和笛鸣，声音可传至邻室。

    4.并发症：由于缺氧而出现烦躁，坐卧不安，严重缺氧则出现四肢发冷、面色苍白或紫绀、额部出冷汗、血压升高，甚致出现心力衰竭、昏迷、死亡。

    三、医技检查

    根据症状，详细询问病史，病情允许者经过咽喉检查，如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等，查出病因，诊断急性喉阻塞是容易的。

    四、诊断依据

    1.常由于喉部炎症、过敏、外伤、异物、肿瘤、痉挛或双侧声带外展麻痹等引起。

    2.主要症状为吸气性呼吸困难，有“四凹征”喉鸣、失声、声嘶及发声无力，咳嗽时有哮吼声。

    3.重症者由于严重缺氧，表现呼吸快而浅、心跳快、脉无力、面色苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、心力衰竭而死亡。

    4.如病情允许应作咽、喉、颈、胸部检查及胸部透视、摄片，心电图检查寻找原因。

    六、治疗原则

    喉阻塞能危及生命，必须高度重视，积极处理。应按呼吸困难的程度和原因，采用药物或手术治疗。

    1.一度：应明确病因，积极治疗。由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。

    2.二度：积极治疗病因，严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出；如为肿瘤，可考虑气管切开。

    3.三度：根据病因医疗条件，患者体质等全面衡量而决定。如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，全身情况较差时，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给于其他治疗。

    4.四度：因病情危急，应当机立断，行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术 然后再寻找病因进一步治疗。

    5.治愈标准：呼吸通畅。行气管切开者，拔管后无呼吸困难，切口愈合，无后遗症。

    七、护理

     急性喉阻塞是五官科的急诊病种，它是喉部或邻近器官病变引起声门阻塞或变窄而导致以呼吸困难为主要症状的症候群。多因急生炎症、异物、肿瘤或外伤等所致。喉部是上呼吸道最为狭窄的部位，一旦出现梗阻，将给生命带来极为严重的威胁（如严重影响呼吸、造成窒息和死亡），故应引起高度重视。

    对患有急性喉炎、白喉、外伤及肿瘤的患者应及时、针对性地进行治疗和护理，以防喉阻塞的发生。若患者仅有轻度的气急，则可在积极治疗病因的同时，卧床休息，保持周围环境安定，居室内应有合适的湿度（60%～65%）和温度（18～22℃），有条件者可进行雾化吸入治疗。

    由炎症或肿瘤引发的喉阻塞一般呈渐进性加重，故一旦出现平静时的呼吸急促，声音变调或口唇发绀，应急送医院紧急护理，千万不可延误。

    对异物、外伤等引起的突发性的喉阻塞，在送医院的同时，若发现病人有面色苍白、冷汗、昏迷、大小便失禁等严重情况出现，应立即用锐器（最好为带有管腔的锐器）穿入喉节下颈前气管，不可犹豫，以期抢救生命于分秒之间，喉部穿刺可迅速缓解病人呼吸窘近状况。

    八、预防

    1.严密观察呼吸、脉搏等生命体征，以及是否有烦躁的表现。

    2.取出口中义齿。

    3.周围环境保持安静，光线适宜，空气新鲜通风，但避免直接吹风。

    4.冬天取暖时，热源不宜置于近处，包括空调等。

    5.卧位一般取头高足低位，但不宜在头下垫物品，可垫高头侧床脚。

    6.忌食含糖及脂肪高的食物。

    7.观察大便，注意保持通畅。如有便秘，取灌汤，不忌服药。

    8.不论水剂或粉剂，应少量地徐徐喂饲。在听到药物咽下声之后，再喂第二匙。