一、概述
耳后骨膜下脓肿(postauricular subperiosteal abscess)是由于急性乳实炎或胆脂瘤型中耳炎急性发作时，乳突外侧骨皮质被破坏，脓液外溢，积脓于乳实区的骨膜下，在耳后乳突区形成脓肿。如果炎症继续向外扩散，可穿破骨膜及皮肤形成瘘管，经久不愈。该疾病的病因：
金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内所致。
二、临床表现
1.可有急性化脓性感染病史。
2.局部红肿疼痛且有波动感，试穿有脓液。
3.全身症状有发热、乏力等。
4.白细胞计数增高。
5.深部脓肿经B超检查可呈液性暗区。
6.并发症：可伴同侧头痛及发热等全身症状。
三、医技检查
1.深部脓肿经B超检查可呈液性暗区；
2.X线照片示乳突炎症或有骨质破坏阴影；
3.脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。
四、诊断依据
1.多为胆脂瘤型、骨疡型中耳炎急性发作或儿童急性中耳炎引起。
2.耳痛，耳后区肿痛，流脓增加，发热等全身不适，血白细胞及中性粒细胞计数增多。
3.鼓膜常为边缘性穿孔，外耳道后上壁可塌陷。
4.乳突区皮肤红肿，压痛明显，耳后沟消失，耳廓向前、下、外移位。脓肿形成后有波动感，破溃后形成瘘管，瘘孔有炎性肉芽。用探针伸入瘘管探查可触及乳突骨破坏处，可长期流脓不愈，或反复破溃。
5.乳突X线摄片可见骨质破坏或有胆脂瘤空洞。
6.脓肿确诊性穿刺，可穿出脓液。
五、容易误诊的疾病
1.耳根痈：多见于西医所指耳周化脓性淋巴结炎。症见耳周近耳根处核红肿疼痛，位置浅表，触痛明显，继而红肿剧增，破溃流脓。病程较短，溃口容易愈合，一般不形成瘘管。
2．颈痈：病变多位于颈侧中上部，局部红肿隆起，触痛明显，继而溃破流脓。病程较短，—般不形成瘘管。
六、治疗原则
1.全身使用足量、有效抗生素控制感染。
2.局部切开排脓。
3.尽早施行乳突手术，清除中耳病变。
4.治愈标准：耳痛消失，流脓停止，耳后瘘管愈合。
七、预防
该疾病为急、慢性化脓性中耳炎常见的颅外并发症，积极治疗急、慢性化脓性中耳炎是预防关键。一旦罹患，须尽早住院行抗炎及手术治疗。