一、概述
急性淋巴结炎(acute lymphadenitis)是化脓性感染经淋巴管蔓延或扩散至所属区域的淋巴结而引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。如上肢、乳腺、胸壁、背部及上腹壁感染引起腋窝淋巴结炎;下肢、下腹壁、会阴等处感染引起的腹股沟淋巴结炎;头面部、口腔、颈部感染可引起颌下及颈部淋巴结炎等。临床较多见。
二、临床表现
急性淋巴结炎轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛,并常能自愈,较重者,局部有红、肿、痛、热,并伴有全身症状。通过及时治疗,红肿即可消退,但有时由于瘢痕和组织增生,可遗留一小硬结;炎症扩展至淋巴结周围,几个淋巴结即可粘连成团;也可以发展成脓肿。此时,疼痛加剧,局部皮肤变暗红、水肿,压痛明显。
1.受累区域淋巴结肿大、压痛,局部皮肤发红、肿胀,化脓后可出现波动。
2.可伴畏寒、发热、头痛等全身症状。
三、医技检查
血白细胞计数升高。
四、诊断依据
1.常继发于其他感染病灶。多见于颈部、腋窝及腹股沟部。
2.受累淋巴结肿大、疼痛、压痛,可伴有皮肤潮红、局部温度高。可形成脓肿。
3.重者可有发热、食欲差等全身症状。
4.血白细胞及中性粒细胞增多。
五、容易误诊的疾病
应与急性淋巴管炎相鉴别。管状淋巴管炎可分为深、浅两种。浅层淋巴管炎,在伤口近侧出现一条或多条“红线”,硬而有压痛。深层淋巴管炎不出现红线,但患肢出现肿胀,有压痛。两种淋巴管炎都可以产生全身不适、畏寒、发热、头痛、乏力和食欲不振等症状。
六、治疗原则
1.及时治疗原发病灶。
2.局部热敷、理疗或外敷消炎药膏。
3.形成脓肿时,及时引流。
4.有全身症状者,可给以抗生素。