一、概述
凡因眼部其他疾病引起的高眼压状态,称为继发性青光眼(secondary glaucoma)。这一类青光眼在眼压急剧升高时,可以产生头痛,眼病,恶心,呕吐等症状,但也可以没有明显不适,直到视力丧失时才被发觉。该疾病的病因:
⑴由慢性虹膜睫状体炎引起可见于下列三种情况:①虹膜后粘连导致瞳孔膜闭,瞳孔闭锁,虹膜膨隆,前房角关闭,治疗方法是虹膜切除术,预防广泛的房角前粘连及永久性小梁损伤。②各种炎症细胞、渗出物、色素颗料等储留在前房角时,可以产生房角周边前粘连,阻碍房水外流。③炎症可以导致虹膜红变(rubeosis ridls),周边全粘连及新生血管性青光眼(neovascular glaucoma)。
⑵由急性虹膜睫状体炎引起的继发性开角型青光眼,通常情况下,有急性虹膜炎时,房水形成减少,但流出量未变,因而眼内压下降,但有时则出现相反的情况,由于炎症产物阻塞小梁网,或者房水黏度增加,导致房水外流减少,眼压增高。
⑶青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocy clitic crisis syndrome),多发生于青壮年,单侧居多,病因不明,可能与前列腺素分泌增多有关,在急性发作时,房水中前列腺素E增多,前列腺素可破坏血房水屏障,使血管的渗透性改变,房水增多。
二、临床表现
起病甚急,有典型的雾视、虹视、头痛、甚至恶心呕吐等青光眼症状,症状消失后,视力、视野大多无损害。
三、医技检查
合充血,角膜水肿,有少许较粗大的灰白色角膜后沉降物,前房不浅,房角开放,房水有轻度混浊,瞳孔稍大,对光反应存在,眼压可高达5.32~7.98kpa(40~60mmHg),眼底无明显改变,视盘正常,在眼压高时可见有动脉搏动。
该疾病特点是反复发作,发作持续时间多为3~7天,多能自行缓解,发作间隙由数月至1~2年。
四、诊断依据
1.有眼痛、眼胀、偏头痛及角膜上皮水肿,眼压升高等青光眼表现。多为单侧。
2.常有虹膜睫状体炎(发生瞳孔闭锁或膜闭)、眼内出血等原发病的症状与体征
五、容易误诊的疾病
该疾病常与急性闭角型青光眼相混,可根据年龄较轻,前房不浅,有典型的灰白色K.P,房角开放,缓解后视功能一般无损害等特点进行鉴别。
六、治疗原则
1.药物治疗:主要用醋氮酰胺抑制房水产生,首剂500mg,6小时1次,并用皮质激素点眼,缩瞳药不起作用,亦无需散瞳,用药后多能在1周内缓解,无后遗症,预后良好。
2.治愈标准:①眼压降至正常范围。②青光眼症状消失。
七、预防
早期发现早期治疗特别是有青光眼家族史的岁以上的人应定期做眼科检查注意休息和睡眠避免过度劳累和情绪激动阅读或从事近距离工作者光线要充足。
1.应加强身体锻炼增强体质。
2.外出应戴墨境。
3.应保持大便通畅急性期应多饮水。