一、概述
脊神经根炎(spinal radiculitis)为各种原因所致脊神经根的炎性或变性病变的总称。以颈胸段腰骶段最多见，称颈胸神经根炎或腰骶神经根炎。该疾病的病因：
脊神经根炎的病因繁多，硬膜内、外段神经根炎的病因亦不尽相同。膜内段神经根炎常由感染、中毒、营养代谢障碍等引起；膜外段神经根炎常因局部受凉受潮（引起神经营养的血管痉挛、缺血、水肿）、肌肉及横突外伤和炎症等引起。膜内脊神经根炎的病变常较广泛，且多为双侧性者；膜外段者病变常较局限多为单侧性者。
二、临床表现
颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见，常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力，疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射，咳嗽、用力及解便时加重。上述症状常在受寒、劳累后明显，温热和休息后减轻，检查进可发现在受累神经根支配区域内的感觉过敏（早期）、减退或消失（后期）；肱二头肌和肱三头肌腱反射减弱或消失；上肢肌肉可有轻度萎缩；相应的颈、胸椎旁可有压痛。此外，受细小肢体可有皮肤温度及颜色的改变、营养和汗腺分泌障碍等植物神经症状。膜内段脊神经根炎之急性期可有脑脊液蛋白、细胞的轻度增高。
三、诊断依据
1.多有受潮、感染或外伤等病史。
2.神经根性疼痛或(和)麻木感。颈胸神经根炎表现为自肩颈部向同侧手臂的放射痛或麻木感。腰骶神经根炎表现为同侧下肢的麻木、疼痛感，也可呈典型的坐骨神经痛表现。
3.受损神经根分布区可有肌力减退、肌肉萎缩、感觉减退或过敏，腱反射减弱或消失。
4.可有致病原因(如增生性脊柱炎、感染、糖尿病、外伤、营养障碍等)的相应病史、症状、体征和实验室所见。
5.可有相应部位的肌电图和神经传导速度的改变。
四、容易误诊的疾病
1.颈椎病：症状与颈胸神经根炎较相似。但一般多见于中老年人，可有眩晕或脊髓受累表现。叩击头顶或自头顶向颈部加压时，可引起上肢疼痛加重（Spurling征）。颈髓X线摄片或CT检查可见颈椎骨质增生、椎间孔狭窄或骨刺伸入其内、椎间盘变性等改变，颈椎牵引等治疗可使症状减轻。
2.颈段脊髓肿瘤：起病缓慢，进行性加重，早期体征常较局限，根性症状更为突出，腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白定量增高，细胞数常正常。脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。
3.臂丛神经炎：多见于成年人，呈急性或亚急性。起病疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部，逐渐扩展至同侧上臂、前臂及手部、尺侧较甚臂。丛神经干（锁骨上窝处）有压痛，牵拉上肢时可诱发或加重疼痛。
4.胸腔出口综合征：主要由颈肋，前中斜角肌病变及肋骨或锁骨畸形，局部肿块压迫等引起。表现为上肢神经和血管的受压症状。神经受压出现患肢的放射性疼痛。锁骨下动脉受压出现手部皮肤苍白、发凉、甚至有雷诺现象。患肢过伸及外展时，桡动脉搏动减弱甚至消失。
5.脊髓空洞症。
6.肩关节周围炎。
7.肱二头肌腱鞘炎等鉴别。
五、治疗原则
1.病因治疗：控制各种感染及糖尿病等。
2.药物治疗：可选用强的松30mg或地塞米松1.5mg，每日1次。疗程长短视病情而定，一般3～4周为一疗程。同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物，以促进神经修复及机能的改善。亦可使用地巴唑、菸酸、加兰他敏、碘化钾等，以改善循环，促进炎症吸收。疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。另外，理疗、局部热敷、按摩等均有一定疗效。
3.治愈标准：疼痛消失，感觉障碍和肌力基本恢复，可遗有肌肉萎缩，反射减弱。
4.好转标准：疼痛减轻，肌力改善，仍有不同程度的运动、感觉、反射障碍。