一、概述
湿疹(eczema)是由多种内外因素引起的、急慢性皮损表现不同的炎症性皮肤病，属迟发型变态反应。皮损有四个特点，即多形性(红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、肥厚、脱屑、皲裂等多种皮损可并存)、对称性、反复性、瘙痒性，是皮肤科常见病之一。该疾病的病因：
湿疹的发病，目前多认为是由于复杂的内外因素激发而引起的一种迟发性变态反应。湿疹病人往往是过敏体质，这种过敏体质与遗传因素有关，故在特定的人群中发病。
⑴内在因素如：胃肠功能紊乱、神经功能障碍、内分泌失调、体内有感染病灶、肠道寄生虫等。
⑵外界因素如：日晒、风吹、寒冷、搔抓以及接触肥皂、化妆品等均可诱发湿疹。进食辛辣刺激性食物也可使某些人湿疹加重。
二、临床表现
1.按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。
⑴急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2～3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。
⑵亚急性湿疹：急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。
⑶慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。
2．按部位可分为如下几种
⑴乳房湿疹：多见于哺乳妇女，乳晕湿润、糜烂、结痂，时间稍久可增厚，发生皲裂，喂奶时疼痛，长期不愈。皮下有硬结者，应考虑并发湿疹样癌的可能。所以，对乳房湿疹应提高警惕，及时检查。
⑵阴囊湿疹：急性者有肿胀、流水、结痂。慢性者则增厚、苔癣化，甚痒并易复发。常与局部多汗，外阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关。
⑶女阴湿疹：多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚，甚痒。常与霉菌性阴道炎、白带增多及内分泌紊乱有关。
⑷肛门湿疹：肛门周围湿疹急性期红肿、糜烂，慢性期呈浸润、肥厚，甚至发生皲裂。奇痒且痛，特别是在便后更加明显。由于经常搔抓，皮肤可变厚或变薄，萎缩发亮。儿童肛门湿疹多与蛲虫有关，成人多与痔疮、多汗有关。
⑸手部湿疹：发生于手掌部易浸润增厚，过度角化形成皲裂。手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑，累及甲床部可影响指甲发育，致使甲板粗糙，凹陷不平。接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。
⑹小腿湿疹：好发胫前及踝部，常由于下肢静脉曲张或外伤引起。结痴、增厚、苔藓化，也可呈糜烂、流水，易继发感染或形成溃疡，顽固难治。
3.并发症：除了常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外，比较少见的像是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块，有一些小朋友如果对食物或是环境中的某样东西过敏，有时也会加重湿疹的症状。
三、医技检查
1.根据急性期皮损原发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。
2.实验室检查：无特异性，血液中嗜酸性粒细胞可能增加。
四、诊断依据
1.急性湿疹。
⑴好发于面部、肘窝、腋窝、四肢屈侧及躯干等处。
⑵皮损呈多形性，有红斑、丘疹、水疱(不形成大疱)、糜烂，渗出、结痂等。病变处轻度肿胀，边界不清，常对称分布。
⑶剧痒。
2.慢性湿疹
⑴多从急性湿疹反复发作而致。
⑵好发于面部、肘、腘窝、小腿伸侧、阴囊、女阴、肛门等部位。
⑶皮损为局限性，肥厚浸润较著，伴有色素沉着，界限清楚。
⑷剧痒。
⑸慢性病程，常有急性发作。
3.婴儿湿疹
⑴多在满月后开始发病。
⑵好发于头面部，但躯干亦可受累。
⑶皮疹呈多形性，有红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、结痂等，时好时坏，反复发作。
⑷奇痒，夜间哭闹，躁动不安。
4.自体过敏性湿疹(自体过敏性皮炎)。
⑴发病前，身体某处已有湿疹或其他皮肤病存在。
⑵皮损为全身泛发性湿疹样变，通常以水疱、丘疱疹为主，对称分布。
⑶剧痒难忍。
5.传染性湿疹样皮炎
⑴继发于化脓性病灶。
⑵皮损以化脓性病灶为中心，向四周扩展。表现为肿胀、红斑、水疱、脓疱、糜烂、结痂等。常沿搔抓方向成带状散布。
五、容易误诊的疾病
1.急性湿疹应与接触性皮炎相鉴别。
2.慢性湿疹应与神经性皮炎相鉴别。
3.手足湿疹、汗疱疹易与手足癣相混淆。后者常单侧起病，进展缓慢．可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手、足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。
4.牛痘性湿疹：本病有种痘史，组织病理检查：基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体。
5.水痘：发疹前全身症状轻微，无原发湿疹等皮疹。
6.天花：有传染流行病史，无原发湿疹病史，全身症状重，有密集的脐窝状脓疱。
7.脓疱病：脓疱表浅，易破形成蜜黄色脓痂，脓疱不呈脐窝状，无全身症状。
六、治疗原则
1.口服药：前西医对湿疹尚无特效疗法，多再用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。
2.外用药：剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。
该疾病是一种容易反复发作的疾病，一旦身体接触过敏物质，或者有某些诱因都有可能导致湿疹的发作，所以在选择药物上一定要谨慎。不要使用激素类的药物，因为激素会导致病情加重，还会引起别的皮炎。
3.治愈标准：皮疹消退，可遗留色素沉着，不痒。
4.好转标准：皮疹和炎症明显消退，痒减轻。
七、预防
1.过敏性体质或有过敏性家族史者，要避免各种外界刺激，如热水烫洗、搔抓、日晒等，尽量避免易致敏和刺激性食物。
2.生活要规律，注意劳逸结合。
3.衣着宜宽松，以减少摩擦刺激，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。