一、概述
双颌前突(bimaxillary protrusion)是上下颌都向前突出。临床少见。该疾病的病因:
多由遗传因素引起,另外口腔不良习惯,异常唇舌肌动力平衡,疾病均可致该疾病的发生。
二、临床表现
1.症状:①上下颌都向前突出。②牙的长轴斜度大,上下唇比较短。③前牙暴露于口外,有开唇露齿现象。④前凸不仅限于牙齿,而且牙槽突也向前凸出,牙的排列一般都很整齐。⑤前牙覆合浅,甚至成对刃合,嘴唇不易闭上;用力闭上,犹如口内饱含食物模样。⑥有口呼吸习惯者,面部下1/3凸起。
2.并发症:常可引起唇部前突,严重影响容貌美观,心理健康。并可伴发口呼吸,致口腔易乾燥,影响睡眠,应及早治疗制止口呼吸。
三、医技检查
以“A”项检查为主,其中尤应以X线头影测量侧位片的检查为重要。
四、诊断依据
前牙长轴向唇侧倾斜度大,上下颌骨、牙槽突和牙齿向前突出,开唇露齿,上下嘴唇短,闭唇费力且不自然,犹如口内饱含食物样。面部中1/3和下l/3向前凸出,为凸面型。X线头影测量示:SNA、SNB角均大于正常,上下中切牙长轴交角(1-1)(注:l示上中切牙、l示下中切牙)小于正常,1-SN后角和1-NB也超过正常范围。
五、容易误诊的疾病
评价颏部的位置及SNS角、下颌深度,可鉴别下颌牙槽形前突与下颌骨性前突。评价SNS角及上颌深度可鉴别上颌牙槽形前突与上颌骨性前突。
六、治疗原则
1.轻度或中度双颌前突或双牙弓前突者,可拔除上、下颌双侧第一前磨牙,内收上下前牙,同时矫治深覆合。
2.严重上下颌前突者,需做外科正畸手术。
3.双颌前突伴口呼吸习惯者,应及早治疗,以制止口呼吸。
4.需手术治疗者,可于术前、术后按医嘱行常规抗感染用药。
5.治愈标准:对称拔牙或扩弓并内收前牙后,呈直面型,咬合关系佳,美观与咀嚼功能均良好。SNA、SNB、1-T角均正常,1-SN后角和1-NB也在正常范围。
6.好转标准:美观与功能有所改善,但中线偏左或偏右。或美观改善,牙列对称,但尖牙与第二前磨牙之间有间隙。
7.未愈:错合畸形未有改善。
七、预防
该疾病临床上并不常见,由于牙齿排列比较整齐,未引起家长的注意,往往错过矫治最佳时期,临床上以成人患者求治较常见。若患者处于生长发育期,可行减数正畸治疗,常可收到很好矫治效果。成年患者,若不能正畸治疗,可行双颌外科手术治疗。