一、概述
急性牙髓炎(acute pulpitis)是指急性牙髓组织的炎症，其感染源主要来自深髓，牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染，临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，后期可发展为牙髓坏疽，治疗主要有开髓及药物止痛。
感染是急性牙髓炎发病的主要病因，感染可继发于深龋和其他严重的牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎症，同时，血源性感染也可引起，治疗深龋时消毒窝洞所用药物，都会刺激牙髓，引起急性牙髓炎，钻磨牙齿用高速风动电转时，当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度（20～50℃），可使牙髓组织充血发炎，所以，用牙钻时一定要使用降温措施，当牙齿受到外伤时，可引起急性牙髓炎。
二、临床表现
疼痛是其主要表现，表现为剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛的性质有以下特点：自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期；夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著；早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛；疼痛不能定位，常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。
三、医技检查
X线摄片或口腔体腔摄影以了解有无急性牙髓炎表现。
四、诊断依据
1.深龋洞、深牙周袋或牙体硬组织疾患。
2.自发性剧痛呈放射性、持续时间较长。
3.夜间痛加重。
4.冷热刺激及电活测验极敏感。
5.不能定位。
6.叩痛不明显。
五、容易误诊的疾病
1.深龋：深龋也有较深的龋洞，但无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。
2.三叉神经痛：有板机点，无夜间疼痛，疼痛沿三叉神经分支放散、与温度刺激无关。
3.上颌窦炎：持续性钝痛，胀痛有感冒史。叩诊时有多个牙齿疼痛如左右上颌的第一、二双尖牙和第一、二后磨牙。
4.牙间乳头炎：持续性胀痛，有食物嵌塞史。牙龈乳头探痛、出血、温度刺激有一过性疼痛。
5.干槽症：近日有拔牙史，持续性疼夜间不明显，拔牙窝空虚、有臭味、骨面外露、邻牙有一过性冷刺激疼或轻叩击痛。
六、治疗原则
1.治疗以保存活髓或保存患牙为主，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物（如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于龋洞内，此时可以暂时止痛，同时应服用抗感染和镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用以下方法：①活髓切断术；②平髓术；③牙髓塑代或根管治疗。无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。
2.治愈标准：经治疗后无自觉症状，充填物良好，无叩痛、无窦道、无继发龋，X线片显示根尖周正常则表示治愈。而经切髓术治疗者，X线片则显示根管口切髓断面有钙化桥形成，根管无内吸收，牙根发育完全。
七、预防
避免牙髓炎主要应加强预防，保持口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯，避免牙齿受伤及冷热刺激。