一、概述
颅脑外伤性精神障碍（mental disorder caused by brain injury）是指颅脑受到外力的直接或间接作用，引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神障碍。平时与战时均属多见，青壮年居多。
二、临床表现
1.急性期精神障碍
⑴意识障碍：见于闭合性脑外伤，可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果。脑震荡意识障碍程度较轻，可在伤后即发生，持续时间多在半小时以内。脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等，在清醒的过程中可发生定向不良，紧张、恐惧、兴奋不安、丰富的错觉与幻觉，称为外伤性谵妄。如脑外伤时的初期昏迷清醒后，经过数小时到数日的中间清醒期，再次出现意识障碍时，应考虑硬脑膜下血肿。
⑵遗忘症：当患者意识恢复后常有记忆障碍。外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复。以逆行性遗忘不常见（即指对受伤前的一段经历的遗忘），多在数周内恢复。部分患者可发生持久的近事遗忘、虚构和错构，称外伤后遗忘综合征。
2.后期精神障碍
⑴脑外伤后综合征：多见。表现头痛、头重、头昏、恶心、易疲乏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等，通常称脑震荡后综合症，症状一般可持续数月。有的可能有器质性基础，若长期迁延不愈，往往与心理社会因素和易患素质有关。
⑵脑外伤后神经症：可有疑病，焦虑、癔症等表现，如痉挛发生、聋哑症、偏瘫、截瘫等，起病可能与外伤时心理因素有关。
⑶脑外伤性精神症：较少见。可有精神分裂症样状态，以幻觉妄想为主症，被害内容居多。也可呈现躁郁症样状态。
⑷脑外伤性痴呆：部分严惩脑外伤昏迷时间较久的患者，可后遗痴呆状态，表现近记忆、理解和判断明显减退，思维迟钝。并常伴有人格改变，表现主动性缺乏、情感迟钝或易激惹、欣快、羞耻感丧失等。
⑸外伤性癫痫。
⑹外伤后人格障碍：多发生于严惩颅脑外伤，特别是额叶损伤时，常与痴呆并存。变得情绪不稳、易激惹、自我控制能力减退，性格乖戾、粗暴、固执、自私和丧失进取心。
三、医技检查
头颅平片（正侧位、颅底位）脑超声诊断、脑电图、颅脑CT检查及心理测验等。
四、诊断依据
1.符合脑器质性精神障碍的诊断标准。
2.有明确的颅脑创伤伴不同程度的意识障碍史，并可确认精神障碍的发生和病程与颅脑创伤有关。
3.精神障碍：具有下述症状中一项或数项：
⑴急性精神障碍包括：①脑震荡综合症；②外伤性昏迷；③外伤性谵妄；④外伤性遗忘-虚构综合症；⑤硬膜下血肿伴发的精神障碍。
⑵慢性精神障碍包括：①脑震荡后综合症；②外伤性脑病；③外伤性癫痫；④精神分裂症样精神症；⑤偏执性精神病样精神病；⑥情感性精神障碍；⑦外伤性人格改变；⑧外伤性痴呆。
4.脑脊液、脑电图、颅脑X线片、CT或MRI等辅助检查有相应的阳性发现。
5.病前无精神病史，并可排除精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神病及其他躯体疾病伴发的精神障碍。
五、治疗原则
1.脑外伤后必须及早进行治疗并订好长期治疗规划，首先要评定患者躯体和社会功能残缺的程序，以及了解心理和社会因素，而给予适当处理和心理治疗。对外伤后类神经症症状可以应用脑复新，对兴奋躁动的患者，可短期给奋乃静或氯丙泰等抗精神病药物。性格障碍则以行为治疗和教育训练为主。
2.治愈标准
⑴意识状态清晰，精神症状消失。
⑵社会功能恢复至病前水平。
3.好转标准
⑴意识状态清晰。
⑵精神症状缓解不完全，可残留神经衰弱综合征、记忆障碍、人格改变或痴呆状态等。
⑶社会功能未恢复至病前水平，可从事简单工作或轻体力劳动等。