一、概述

阴虱是虱病的一种，是虱子引起的皮肤病，可通过性接触传染，常为夫妇共患，而以女性为多见。世界各地均有发生，近年来流行于美国和西欧。

该疾病的传播途径：即性接触传染、直接接触传染和间接接触传染三种。而通过性接触传染的阴虱病最常见，约占95%以上。

二、临床表现

1.症状体征

⑴瘙痒：瘙痒是主要的症状，但是瘙痒的程度则因人而异。瘙痒是由于阴虱用爪勾刺向皮肤打洞或穿洞，虱觜叮咬和注入唾液时才发生瘙痒。阴虱在吸血时注入唾液是因为唾液能防止血液凝固，有利于吸血。阴虱每天吸血数次，故瘙痒为阵发性的。

⑵皮疹：在阴虱叮咬处常有微孔（肉眼看不见），局部发红，有小红斑点，其上有血痂；微孔处约经5天，局部产生过敏反应，常隆起出现丘疹。因搔抓常出现感染，见脓疱、渗液、结痂。

⑶青灰色斑：在患处附近可见到0.2～2cm大的青灰色斑，不痛不痒，压之不褪色，可持续数月，这种青灰色斑也可见于胸腹部、股内侧等处。这种青灰色斑发生的原因目前还不清楚，可能与阴虱叮咬时的唾液进入血液所引起有关。

2.并发症：常因搔抓引起抓痕血痂或继发脓疱疮，毛囊炎等感染，偶然可见灰青色或淡青色斑疹。

三、医技检查

通常无需实验室检查，必要时可在显微镜或放大镜下发现阴虱成虫或虫卵，再进行辨认。

1.标本采集：用剪刀剪下有阴虱和虫卵的阴毛。

2.标本固定：选下列固定液固定：70%酒精或5%～10%甲醛溶液溶液。将固定后的标本放在玻片上，滴一滴10%氢氧化钾溶液，放在酒精灯上略加热，显微镜观察。

四、容易误诊的疾病

1.疥虫感染：疥虫是一种传染性极强的寄生虫，肉眼无法看见，被划分为性传播疾病的行列。比如患者接触过的物品都有可能被接触感染。疥虫喜欢夜间活动，晚上瘙痒明显。

2.滴虫感染：滴虫是一种极微小有鞭毛的原虫生物，用肉眼无法看到，须在显微镜下观察，一般多由性接触而感染。它仅发生于泌尿生殖道系统，主要是阴道、尿道及前列腺。男性感染阴道毛滴虫后大多无症状，但女性大多有症状，表现为阴道恶臭的黄绿色分泌物，并有外阴刺激症状等。

3.外阴皮肤瘙痒症：无原发性损害，无青色斑，找不到阴虱和虱卵阴虱病常可并发其他性传播疾病，如淋病和梅毒等。

4.需与多种疾病相鉴别，如体虱、疥疮、脓疱疮、脂溢性皮炎、外阴瘙痒症和接触性皮炎等。

六、治疗原则

1.一般疗法：剃除阴毛，内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒，保持清洁卫生。患者应避免性生活，以免传染他人。外用药物擦拭患处。

2.药物治疗

⑴林旦(1%)(γ-六氯苯，γ-666)：剂型有洗剂、香波和霜剂。该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方：法是将该药涂于患处，8h后洗净药物，观察3—5d，如未愈，可重复治疗1次。因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应，故该药应禁用于孕妇、儿童、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者。

⑵马拉硫磷洗剂：该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处，8—12h后洗净。

⑶扑灭司林(1%)：使用该药对感染部位充分洗涤后10min再用温水慢慢洗净，观察7—l0d，如未愈，可重复治疗1次。

⑷硫黄软膏(6%)：局部涂搽，2次/d，连用l0天为一疗程。该药适用于婴儿。

⑸25%苯甲酸苄酯乳剂：外用，应隔天洗浴，并于1周后重复1次。

⑹中药也可彻底根除。

⑺对症疗法：①若瘙痒剧烈可用抗组胺剂以缓解瘙痒，如继发细菌感染则应用抗生素。②患者的性伴侣也应接受检查，必要时进行治疗，以防再感染

⑻0.01%二氯苯醚菊酯溶液。这是一种高效低毒杀虫剂，一次外搽使阴毛全部湿润，3天后洗净即可。此药对阴虱卵也有杀灭作用，对人体无害。但应注意防止误食或误入眼睛及黏膜。

七、预后

预后良好。