一、概述
慢性喉炎(chronic laryngitis)是喉黏膜的一般性细菌感染所所起的慢性炎症,因病变程度不同,可分为单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎。
该疾病的病因:①急性喉炎反复发作,未经适当治疗。②长期发音不当或过度用嗓,多见于教师、演员等。③经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度。④邻近器官的慢性炎症,如慢性鼻窦炎、咽炎等。
二、临床表现
1.声嘶:为主要症状,一般为上午轻、下午重;讲话少时轻,多时重。声嘶初期为间歇性,日久变为持续性。
2.喉部分泌物增多:病人常感喉部有痰液附着,喉部干燥不适,但痰黏稠,不易咳出。
3.并发症:慢性喉炎常见的并发症是长息肉。喉部分泌物增加,常觉有痰液粘附,每当说话,须咳嗽以清除黏稠痰液。喉部干燥,说话时感喉痛。
三、医技检查
间接喉镜下因病变程度和病理表现不同可分为:
1.慢性单纯性喉炎(chronic simple laryngitis):声带轻度充血增厚,黏膜表面有黏稠分泌物附着。
2.肥厚性喉炎(chronic hypertrophic laryngitis):喉部黏膜呈暗红色,声带增厚,闭合不全。室带因代偿性增厚常部分遮盖声带,故不易窥清其全部。
3.萎缩性喉炎(atrophic laryngitis ):多继发于萎缩性鼻炎、咽炎。喉黏膜变薄、干燥、失去正常光泽。室带、声带、杓间区或声门下区,可见有干痂附着。
4.结节性喉炎:亦称声带小结(vocal nodules),常见于两侧声带前、中1/3交界处的游离缘,呈对称性结节状小突起,白色、质硬。有时声带边缘出现表面光滑的声带息肉。
四、诊断依据
1.多继发于急性喉炎。喉部长时间受刺激或发声不当所致。
2.主要表现长期声嘶,喉部干燥,有黏痰不易咳出。
3.喉镜检查或纤维喉镜检查
⑴单纯性喉炎:黏膜弥漫性充血,声带无光泽,呈淡红色或暗红色,表面有少许黏稠分泌物。或在声门间粘连成丝状。
⑵肥厚性喉炎:黏膜暗红,声带弥漫或局限性增厚,致不能闭合。室带增厚掩盖部分声带。
⑶萎缩性喉炎:多继发于萎缩性鼻炎、咽炎或放疗后。喉黏膜干燥无光泽,有干痂附着。
⑷接触性溃疡:一侧或两侧杓状软骨声带突处表浅溃疡。
五、容易误诊的疾病
1.慢性喉炎的声嘶应注意与喉癌早期相鉴别。
2.慢性喉炎的几种类型之间鉴别。如慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎、结节性喉炎等。
六、治疗原则
1.病因治疗:适当禁声,避免过度用嗓,戒除烟酒嗜好,积极治疗邻近器官病变。
2.采用蒸气吸入、雾化吸入或超短波治疗,消除炎症。
3.声带息肉、或时间较长的声带小结,可行手术摘除(全麻显微手术可彻底切除病变而又不损伤正常组织,应为首选手术方法)。
4.中医中药:根据中医辩证施治的原则,给以治疗,对痰黏不化,声音嘶哑者,可用海僵汤。说话易累,气短、声嘶者可用补中益气汤加减。
5.治愈标准:声嘶及炎症消退。
6.好转标准:发声好转,炎症减轻。
七、预防
1.主要为尽量少讲话,尤其不能高声叫喊。
2.严禁烟、酒、辛辣食物。
3.生活、工作环境,要保持空气清新,预防感冒。
4.吃冷饮。
5.饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱。
6.在变声期、月经期和感冒期要慎重用嗓。