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疾病名称:颌骨骨髓炎
其他名称:
疾病编码:ICD-9:526.404 ICD-10:K10.202
所属部位:面部,口部,
所属科室:口腔科,颌面外科
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http://www.zgkw.cn 日期:2009-01-16

    一、概述

    颌骨骨髓炎(pyogenic osteomyelitis of jaws)是由一般化脓细菌引起,常见于青、壮年,男性比女性多见,约2:1。骨髓炎中以化脓性占多数,且下颌骨远较上颌骨多见,约5~10:1。且下颌骨病情也比上颌骨严重。这是由于下颌骨比上颌骨致密;周围肌肉及筋膜较厚,因此脓液不易引流;下颌骨血运比上颌骨差。一旦引起感染易使血管发生栓塞,形成大块死骨。

    二、临床表现

    1.病史:注意有无创伤史及身体其他部位感染如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等,有无急性全身症状如畏寒、高热、脉速等。

    2.查体:注意有无全身中毒症状,患部有无皮肤发红、肿胀、压痛、关节功能受限等。

    三、医技检查

    1.局部骨膜下穿刺抽液(脓)检查及X线检查。如抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定。同时进行X线摄片检查。

    2.有条件者可行MRI及ECT检查。

    四、诊断依据

    1.常有牙痛史。

    2.发病急骤,全身症状较重,发热、寒颤,血白细胞及中性粒细胞计数明显增多。

    3.局部肿痛明显,常涉及半侧面部,并引起耳颞部反射性疼痛。

    4.患侧多个牙甚至成排牙松动,龈沟可有溢脓。牙槽突、前庭沟部红肿,上颌者可涉及
腭部。

    5.颌下淋巴结肿大、压痛。

    6.下颌骨骨髓炎可出现下唇麻木。上颌骨骨髓炎时眼眶区周围肿胀,可在内眦部附近穿破、溢脓。

    7.一般在发病2周后X线平片才能见到骨质改变。

    五、容易误诊的疾病

    应与急性风湿热、类风湿性关节炎、急性软组织感染及急性化脓性关节炎等疾病相鉴别。

    六、治疗原则

    1.全身支持及对症治疗,调节水电解质平衡,补充维生素。中毒症状明显者可给予少量多次输血、降温、止痛等治疗。

    2.急性期主张尽早静脉给予足量抗生素,通常宜用两种或两种以上联合使用,并根据药敏试验进行调整。

    3.用石膏、夹板、皮牵引等行患肢抬高和制动。

    4.应用大剂量抗生素48h后高热仍不退者或骨膜下穿刺有脓时应手术治疗,包括骨膜切开、钻孔或开窗。如已形成骨膜下脓肿,则应早期切开引流,髓腔内放置两根硅胶管进行抗生素溶液灌注冲洗。

    5.外敷药物用金黄膏或露王膏外敷;也可用太乙膏掺红灵丹外贴。

    6.西药用红霉素软膏外涂。

    7.内服药则清火解毒利湿,用黄连解毒汤加减,以防止细菌的扩散。西药选用青霉素、红霉素、白霉素等。

声明:本站提供的疾病相关资料不作为患者诊断和治疗的最后依据
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